Беседа с главным врачом Центра медицины сна,
Натальей Сергеевной Белинской.
В апреле 2013 года в нескольких детских садах прошла
лекция для родителей «Сон у детей». В лекции мы говорили о таких расстройствах
сна у детей, как снохождение, ночные страхи и кошмары, бруксизм, храп и болезнь
остановок дыхания во сне, трудности с засыпанием и пробуждением. Особое
внимание мы уделили норме сна у детей, формированию режима сна-бодрствования и
дневному сну.
Расстройства
сна у ребенка вызывают переживания и опасения у его родителей. Ребенок, который
ложится спать с нежеланием или часто просыпается ночью, доставляет беспокойство
всей семье, особенно если в этой семье есть еще дети. Сон является
физиологической потребностью ребенка, именно во сне происходит выработка
гормона роста, психическая адаптация, восстановление иммунитета.
По
многочисленным вопросам родителей хотелось бы осветить проблему энуреза –
«синдрома мокрой постели». Ночное недержание мочи (ночной энурез) представляет
собой одно из самых частых и стойких нарушений сна у детей. По сравнению
с другими расстройствами сна, ночной энурез гораздо сильнее нарушает качество
жизни не только ребенка, но и всей его семьи. Примерно у 12-15% детей старше 5
лет обнаруживается ночной энурез. Энурез относится к парасомниям –
расстройствам сна, которые отражают незрелость центральной нервной системы.
Очень
явно прослеживается наследственная обусловленность энуреза. То есть если один
из родителей страдал в детстве «синдромом мокрой постели», то вероятнее всего этот
неприятный синдром передастся ребенку.
Энурез
обусловлен несколькими причинами. Давайте поговорим о них. В норме специальный антидиуретический
гормон таким образом организует работу почек, чтобы уменьшалось ночное
производство мочи. Именно поэтому мы можем не вставать в туалет в течение всей
ночи до утра. В отличие от своих сверстников дети с энурезом испытывают недостаток
антидиуретического гормона, что приводит приводит к заметному увеличению объема
вырабатываемой ночной мочи. Кстати сказать, у ребят с энурезом часто уменьшен
функциональный объемом мочевого пузыря, потому днем эти дети посещают туалет чаще обычного, иногда упуская
мочу даже в бодрствовании. В данном случае мы говорим о несовершенстве
мочевыделительной системы.
Одна
из основных причин энуреза - незрелость нервной системы, тех нервных центров, которые
осуществляют контроль мочеиспускания. У детей отмечается увеличение
длительности периода глубокого сна. Практически все родители утверждают,
что у детей с ночным энурезом очень крепкий сон, их крайне трудно разбудить.
К сожалению, ночной энурез не такое безобидное явление, каким его представляют родители и даже некоторые врачи. Во-первых, в некоторых случаях энурез является симптомом серьезных органических нарушений. Во-вторых, даже тот энурез, который «проходит с возрастом сам по себе», опасен психологическими нарушениями, которые его сопровождают. Со стороны родителей ребенок встречает огорчение, раздражение, а иногда и наказание. Сверстники, которые узнали о такой проблеме ребенка (например, во время дневного сна в детском саду) часто дразнят его, обзывают и унижают. Кстати, иногда и воспитатель не знает, как правильно себя вести, если ребенок проснулся мокрым. У детей с энурезом есть трудности и ограничения с поездкой в детский лагерь, в гости. И наконец, практически каждый малыш считает себя виноватым, снижается его самооценка, развивается тревога. Иногда дети отказываются спать, так как во сне не могут контролировать свой мочевой пузырь.
Когда нужно обращаться к специалисту?
• Если Вашему ребенку больше 5 лет и он
писается больше 2 раз в месяц.
• Если Вашему ребенку больше 3 лет и он
писается больше 15 раз в месяц.
В
первую очередь необходимо обратиться к специалисту по нарушениям сна, который
предложит дальнейшие действия. Ребенок должен регулярно наблюдаться у детского
невролога (не реже 1 раза в 3 месяца). Кроме того необходимо урологическое
обследование с целью исключить органическую патологию. И обязательна
полисомнография – исследование деятельности головного мозга и других систем в
период ночного сна.
Какие меры необходимо предпринять всей семье?
·
Помните! Ничьей
вины в происходящий ночных событиях нет. А меньше всего виноват сам ребенок.
·
Исключите любую
негативную реакцию со стороны окружающих. Не допустима ситуация, когда ребенок,
оставшись ночевать у бабушки, описался, а она заставила его стирать простынь «в
воспитательных целях». Тем более, среди ночи! Поверьте, и такое бывает.
·
Необходимо ограничить
количество потребляемой жидкости за 3 часа до сна. А иногда и исключить.
·
Ведение
«Календаря сухой кровати».
·
Туалет
непосредственно перед сном.
·
Тренировка
мочевого пузыря при помощи упражнений, подобранных врачом соответственно
возрасту и нарушению.
Дорогие родители!
Если у вас возникли дополнительные вопросы касательно энуреза
или других расстройств сна, Наталья Сергеевна Белинская готова
проконсультировать вас по электронной почте sleepural@mail.ru.
Присылайте ваши вопросы и мы обязательно на них ответим!
