Разговор с врачом: энурез

Беседа с главным врачом Центра медицины сна,

Натальей Сергеевной Белинской.

В апреле  2013 года в нескольких детских садах прошла лекция для родителей «Сон у детей». В лекции мы говорили о таких расстройствах сна у детей, как снохождение, ночные страхи и кошмары, бруксизм, храп и болезнь остановок дыхания во сне, трудности с засыпанием и пробуждением. Особое внимание мы уделили норме сна у детей, формированию режима сна-бодрствования и дневному сну.

Расстройства сна у ребенка вызывают переживания и опасения у его родителей. Ребенок, который ложится спать с нежеланием или часто просыпается ночью, доставляет беспокойство всей семье, особенно если в этой семье есть еще дети. Сон является физиологической потребностью ребенка, именно во сне происходит выработка гормона роста, психическая адаптация, восстановление иммунитета.

По многочисленным вопросам родителей хотелось бы осветить проблему энуреза – «синдрома мокрой постели». Ночное недержание мочи (ночной энурез) представляет собой одно из самых частых и стойких нарушений сна у детей. По сравнению с другими расстройствами сна, ночной энурез гораздо сильнее нарушает качество жизни не только ребенка, но и всей его семьи. Примерно у 12-15% детей старше 5 лет обнаруживается ночной энурез. Энурез относится к парасомниям – расстройствам сна, которые отражают незрелость центральной нервной системы.

Очень явно прослеживается наследственная обусловленность энуреза. То есть если один из родителей страдал в детстве «синдромом мокрой постели», то вероятнее всего этот неприятный синдром передастся ребенку.

Энурез обусловлен несколькими причинами. Давайте поговорим о них. В норме специальный антидиуретический гормон таким образом организует работу почек, чтобы уменьшалось ночное производство мочи. Именно поэтому мы можем не вставать в туалет в течение всей ночи до утра. В отличие от своих сверстников  дети с энурезом испытывают недостаток антидиуретического гормона, что приводит приводит к заметному увеличению объема вырабатываемой ночной мочи. Кстати сказать, у ребят с энурезом часто уменьшен функциональный объемом мочевого пузыря, потому днем эти дети  посещают туалет чаще обычного, иногда упуская мочу даже в бодрствовании. В данном случае мы говорим о несовершенстве мочевыделительной системы.

Одна из основных причин энуреза - незрелость нервной системы, тех нервных центров, которые осуществляют контроль мочеиспускания. У детей отмечается увеличение длительности периода глубокого сна. Практически все родители утверждают, что у детей с ночным энурезом очень крепкий сон, их крайне трудно разбудить.

К сожалению, ночной энурез не такое безобидное явление, каким его представляют родители и даже некоторые врачи. Во-первых, в некоторых случаях энурез является симптомом серьезных органических нарушений. Во-вторых, даже тот энурез, который «проходит с возрастом сам по себе», опасен психологическими нарушениями, которые его сопровождают.  Со стороны родителей ребенок встречает огорчение, раздражение, а иногда и наказание. Сверстники, которые узнали о такой проблеме ребенка (например, во время дневного сна в детском саду) часто дразнят его, обзывают и унижают. Кстати, иногда и воспитатель не знает, как правильно себя вести, если ребенок проснулся мокрым. У детей с энурезом есть трудности и ограничения с поездкой в детский лагерь, в гости. И наконец, практически каждый малыш считает себя виноватым, снижается его самооценка, развивается тревога. Иногда дети отказываются спать, так как во сне не могут контролировать свой мочевой пузырь.

Когда нужно обращаться к специалисту?

•          Если Вашему ребенку больше 5 лет и он писается больше 2 раз в месяц.

•          Если Вашему ребенку больше 3 лет и он писается больше 15 раз в месяц.

В первую очередь необходимо обратиться к специалисту по нарушениям сна, который предложит дальнейшие действия. Ребенок должен регулярно наблюдаться у детского невролога (не реже 1 раза в 3 месяца). Кроме того необходимо урологическое обследование с целью исключить органическую патологию. И обязательна полисомнография – исследование деятельности головного мозга и других систем в период ночного сна.

Какие меры необходимо предпринять всей семье?

·         Помните! Ничьей вины в происходящий ночных событиях нет. А меньше всего виноват сам ребенок.

·         Исключите любую негативную реакцию со стороны окружающих. Не допустима ситуация, когда ребенок, оставшись ночевать у бабушки, описался, а она заставила его стирать простынь «в воспитательных целях». Тем более, среди ночи! Поверьте, и такое бывает.

·         Необходимо ограничить количество потребляемой жидкости за 3 часа до сна. А иногда и исключить.

·         Ведение «Календаря сухой кровати».

·         Туалет непосредственно перед сном.

·         Тренировка мочевого пузыря при помощи упражнений, подобранных врачом соответственно возрасту и нарушению.

Дорогие родители!

Если у вас возникли дополнительные вопросы касательно энуреза

или других расстройств сна, Наталья Сергеевна Белинская готова

проконсультировать вас по электронной почте sleepural@mail.ru.

Присылайте ваши вопросы и мы обязательно на них ответим!